輕微腦出血可通過臥床休息、控制血壓、營養(yǎng)支持、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。輕微腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、動(dòng)脈瘤等原因引起。
急性期需絕對臥床2-4周,頭部抬高15-30度。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。密切監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。臥床期間定期翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺部感染。
將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,避免血壓劇烈波動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。每日監(jiān)測血壓3-4次,記錄波動(dòng)情況。限制鈉鹽攝入,每日不超過5克。
發(fā)病初期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,逐步過渡到低鹽低脂普食。保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,可食用魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素B族和維生素C,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。吞咽障礙者需采用鼻飼喂養(yǎng)。
腦水腫期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。止血階段應(yīng)用氨甲環(huán)酸注射液控制滲血。神經(jīng)營養(yǎng)可選用胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊。預(yù)防癲癇發(fā)作時(shí)口服丙戊酸鈉緩釋片。感染風(fēng)險(xiǎn)高者需預(yù)防性使用抗生素。
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。語言障礙者進(jìn)行發(fā)音和吞咽功能康復(fù)。認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶、注意力等專項(xiàng)練習(xí)??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),避免過度疲勞。
恢復(fù)期保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測出血吸收情況。控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī)。飲食以清淡易消化為主,多攝入新鮮蔬菜水果,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。根據(jù)恢復(fù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
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