慢性支氣管炎通過(guò)規(guī)范治療可以控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展,但通常難以完全根治。慢性支氣管炎的治療方式主要有戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防感染等?;颊咝栝L(zhǎng)期堅(jiān)持綜合管理以減少急性發(fā)作。
吸煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎進(jìn)展的關(guān)鍵因素。煙草煙霧會(huì)持續(xù)損傷氣道纖毛功能,加重氣道炎癥和黏液分泌?;颊邞?yīng)立即徹底戒煙,避免接觸二手煙。戒煙后氣道炎癥可逐漸減輕,咳嗽、咳痰癥狀會(huì)明顯改善。對(duì)于煙癮較重者,可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解喘息,噻托溴銨粉吸入劑可長(zhǎng)期控制癥狀。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于反復(fù)急性加重的患者。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片有助于稀釋痰液。急性感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片。
合并低氧血癥的患者需要長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間應(yīng)達(dá)到15小時(shí)以上。氧療能糾正缺氧狀態(tài),減輕肺動(dòng)脈高壓,改善活動(dòng)耐力。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)將氧流量調(diào)節(jié)至2-3升/分鐘,維持血氧飽和度在90%以上。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶。
肺康復(fù)計(jì)劃包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸和縮唇呼吸能增強(qiáng)膈肌力量,步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可逐步提升運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練需每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘。營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳清蛋白粉有助于改善呼吸肌功能。
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。寒冷季節(jié)注意保暖,避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)痰量增多、膿性痰等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日??墒褂蒙睇}水霧化幫助排痰,保持室內(nèi)濕度在40%-60%以減少氣道刺激。
慢性支氣管炎患者需建立健康檔案定期隨訪,監(jiān)測(cè)肺功能變化。日常應(yīng)保持環(huán)境空氣清新,避免接觸粉塵和刺激性氣體。飲食宜清淡富含維生素,如雪梨燉百合有助于潤(rùn)肺化痰。適度進(jìn)行八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)。病情穩(wěn)定期可參與慢病管理小組,學(xué)習(xí)正確的藥物吸入技術(shù)和癥狀自我監(jiān)測(cè)方法。
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