小孩手肘關(guān)節(jié)骨折可通過制動(dòng)固定、冷敷鎮(zhèn)痛、復(fù)位治療、石膏固定、功能鍛煉等方式治療。小孩手肘關(guān)節(jié)骨折通常由跌倒外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、暴力撞擊、病理性骨折等原因引起。
發(fā)生骨折后需立即停止活動(dòng),用夾板或硬紙板臨時(shí)固定患肢,避免移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。固定范圍需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié),如手肘骨折需固定腕關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。固定時(shí)注意松緊適度,避免壓迫血管神經(jīng)。
骨折后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛。禁止熱敷或揉搓患處,家長需觀察皮膚顏色變化,防止凍傷。
需由骨科醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位,恢復(fù)骨骼正常解剖位置。兒童骨折多采用閉合復(fù)位,嚴(yán)重移位或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能需要手術(shù)切開復(fù)位。復(fù)位后需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)對位情況。
復(fù)位成功后需用石膏固定4-6周,保持骨折端穩(wěn)定。選擇輕便的纖維石膏或高分子石膏,定期檢查石膏松緊度。家長需保持石膏干燥清潔,觀察手指血運(yùn)和活動(dòng)度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
拆除石膏后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌力練習(xí)、精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)等。早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重,使用彈性繃帶保護(hù)關(guān)節(jié)。定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
骨折恢復(fù)期間需保證鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,多食用牛奶、雞蛋、魚肉等食物。避免辛辣刺激性飲食,保持充足睡眠。日?;顒?dòng)需有家長陪同保護(hù),防止再次跌倒。定期隨訪至骨骼完全愈合,一般兒童骨折愈合需6-8周。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫需立即急診處理。
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