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直腸癌晚期便血怎么辦

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直腸癌晚期便血可通過止血藥物、輸血治療、內(nèi)鏡下止血、放射治療、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。直腸癌晚期便血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、血小板減少、消化道潰瘍、放療副作用等原因引起。

1、止血藥物

氨甲環(huán)酸注射液可通過抑制纖溶酶原激活減少出血，適用于腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致的滲血。注射用矛頭蝮蛇血凝酶能促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，用于急性活動性出血。云南白藥膠囊含三七皂苷成分，可輔助改善毛細(xì)血管通透性。使用止血藥物需監(jiān)測凝血功能，避免血栓形成風(fēng)險。

2、輸血治療

當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)失血性休克時需輸注紅細(xì)胞懸液，每次輸注2-4單位可提升攜氧能力。輸注新鮮冰凍血漿可補充凝血因子，改善凝血酶原時間延長。血小板計數(shù)低于20×10?/L時需輸注機采血小板，預(yù)防自發(fā)性出血。輸血過程需嚴(yán)格配型并監(jiān)測過敏反應(yīng)。

3、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下鈦夾封閉術(shù)適用于可見血管斷端的活動性出血，通過機械壓迫實現(xiàn)即刻止血。氬離子凝固術(shù)可處理彌漫性滲血，利用高溫使組織凝固。局部注射1：10000腎上腺素鹽水能收縮血管，聯(lián)合硬化劑注射效果更佳。操作前需評估患者心肺功能，嚴(yán)重凝血障礙者慎用。

4、放射治療

針對腫瘤侵犯骶前靜脈叢引起的大出血，可緊急行姑息性放療，通常采用10Gy/1次或20Gy/5次方案。放療后2-3天可見止血效果，但可能加重直腸刺激癥狀。放射性直腸炎導(dǎo)致的出血需用硫糖鋁灌腸液保護(hù)黏膜。骨髓抑制期需預(yù)防性使用粒細(xì)胞刺激因子。

5、鎮(zhèn)痛治療

鹽酸羥考酮緩釋片可緩解腫瘤浸潤骶神經(jīng)叢導(dǎo)致的疼痛，每12小時給藥維持血藥濃度。芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難患者，72小時更換一次。爆發(fā)痛時可用鹽酸嗎啡注射液皮下注射。同時需配合通便治療，避免阿片類藥物加重便秘誘發(fā)再次出血。

直腸癌晚期患者應(yīng)選擇低渣半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等減少糞便摩擦。每日記錄出血量及生命體征，觀察有無面色蒼白、冷汗等休克前兆。保持肛周清潔干燥，便后使用溫水沖洗，避免用力擦拭。家屬需協(xié)助患者定時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。疼痛評分超過4分時應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。心理支持方面可通過傾聽訴求、音樂療法等方式緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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