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遺傳代謝病的定義

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遺傳代謝病是一類由基因突變導(dǎo)致酶或轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白缺陷，引發(fā)代謝通路異常的先天性疾病，主要影響蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)的分解與合成。

1、病因機(jī)制

遺傳代謝病主要由基因突變引起，突變可能導(dǎo)致酶活性降低或缺失，使代謝中間產(chǎn)物蓄積或必需物質(zhì)合成不足。例如苯丙酮尿癥因苯丙氨酸羥化酶缺陷導(dǎo)致苯丙氨酸堆積，甲基丙二酸血癥因甲基丙二酰輔酶A變位酶功能障礙引發(fā)毒性代謝物累積。

2、臨床表現(xiàn)

疾病表現(xiàn)與受累代謝通路相關(guān)，常見(jiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐、肌張力異常、發(fā)育遲緩。部分患兒出現(xiàn)特殊體味如楓糖尿癥的楓糖漿味尿，或有機(jī)酸尿癥患者的汗液異味。急性發(fā)作時(shí)可伴隨昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3、診斷方法

新生兒篩查是早期發(fā)現(xiàn)的重要手段，通過(guò)足跟血檢測(cè)氨基酸、有機(jī)酸等指標(biāo)?；驒z測(cè)可明確致病突變位點(diǎn)，尿氣相色譜質(zhì)譜能識(shí)別異常代謝產(chǎn)物。部分疾病需結(jié)合酶活性測(cè)定和影像學(xué)檢查綜合判斷。

4、治療原則

治療核心是限制前體物質(zhì)攝入并補(bǔ)充缺乏產(chǎn)物。苯丙酮尿癥需低苯丙氨酸飲食配合特殊配方奶粉，糖原累積病需規(guī)律喂養(yǎng)避免低血糖。部分疾病可使用維生素輔酶治療，如生物素反應(yīng)性甲基丙二酸血癥。

5、預(yù)后管理

早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，需終身隨訪代謝指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)師需定期調(diào)整膳食方案，避免代謝危象。對(duì)尿素循環(huán)障礙等急重癥，需備應(yīng)急藥物并制定急性期處理預(yù)案。產(chǎn)前基因診斷可預(yù)防再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳代謝病患兒應(yīng)建立個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，嚴(yán)格限制特定營(yíng)養(yǎng)素的同時(shí)保證生長(zhǎng)發(fā)育需求。家長(zhǎng)需掌握急性發(fā)作的識(shí)別方法，定期監(jiān)測(cè)血尿代謝指標(biāo)。建議備有醫(yī)療警示卡注明疾病類型和緊急處理措施，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生患兒病情。日常注意預(yù)防感染，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)代謝紊亂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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