膽道鏡取石手術是通過內鏡技術清除膽管內結石的微創(chuàng)治療方法,主要步驟包括麻醉準備、內鏡置入、結石定位、碎石取石和術后觀察。
膽道鏡取石手術通常在全身麻醉下進行。術前需完善影像學檢查明確結石位置,患者需禁食6小時以上。手術開始時,醫(yī)生經(jīng)口腔插入十二指腸鏡,通過乳頭括約肌切開或擴張進入膽總管。在X線引導下將膽道鏡送入目標膽管,通過灌注生理鹽水保持視野清晰。發(fā)現(xiàn)結石后,根據(jù)大小選擇網(wǎng)籃直接取出或采用激光/液電碎石后分次取出。術中可能放置鼻膽管引流或支架防止膽管梗阻。整個操作過程約需1-2小時,具體時間取決于結石數(shù)量、位置及膽管解剖復雜度。
術后患者需在復蘇室觀察2-4小時,監(jiān)測生命體征及有無腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。多數(shù)患者可在24-48小時內恢復飲食,3-5天出院。術后需定期復查肝功能及影像學,評估結石清除效果。膽道鏡取石具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但存在胰腺炎、出血、穿孔等風險,需由經(jīng)驗豐富的內鏡醫(yī)師操作。對于復雜病例可能需要多次內鏡治療或聯(lián)合其他手術方式。
術后應保持低脂飲食2-4周,避免油膩食物刺激膽汁分泌。適當活動促進胃腸蠕動,但2周內避免劇烈運動。注意觀察大便顏色及體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。長期需控制體重、規(guī)律進食預防結石復發(fā),膽管狹窄或反復感染者可能需要定期內鏡隨訪。
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