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食道癌晚期吐血的原因

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食道癌晚期吐血通常由腫瘤侵犯血管、潰瘍形成、凝血功能障礙、食管靜脈曲張破裂及放化療副作用等原因引起。食道癌晚期患者出現(xiàn)吐血可能與腫瘤直接破壞血管、治療相關(guān)黏膜損傷或凝血機制異常有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。

1. 腫瘤侵犯血管

食道癌晚期腫瘤體積增大可能侵蝕食管壁內(nèi)血管，導(dǎo)致血管破裂出血。腫瘤組織生長過程中釋放的促血管生成因子會使新生血管結(jié)構(gòu)脆弱，輕微摩擦或壓力變化即可引發(fā)嘔血。此時出血量較大且呈鮮紅色，可能伴隨胸骨后劇烈疼痛。臨床需通過內(nèi)鏡下止血或血管介入治療控制出血。

2. 潰瘍形成

腫瘤表面壞死組織脫落會形成深大潰瘍，當(dāng)潰瘍穿透黏膜下層累及血管叢時會引起滲血。這類出血多為間歇性，血液常與食物殘渣混合呈咖啡渣樣。潰瘍性出血可能伴有吞咽疼痛、反酸等癥狀，需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片配合黏膜保護(hù)劑治療。

3. 凝血功能障礙

晚期癌癥患者常合并血小板減少或凝血因子缺乏，輕微黏膜損傷即可導(dǎo)致持續(xù)滲血。肝功能受損引起的維生素K依賴性凝血因子合成不足會加重出血傾向。表現(xiàn)為嘔血伴皮下瘀斑、鼻衄等癥狀，需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物糾正。

4. 食管靜脈曲張破裂

腫瘤壓迫門靜脈系統(tǒng)或肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致門脈高壓時，食管下段靜脈叢會代償性擴張。曲張靜脈壁薄易受食物摩擦破裂，突發(fā)噴射狀嘔血為其特征，出血量大時可致失血性休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠止血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

5. 放化療副作用

放射治療可引起放射性食管炎，化療藥物如氟尿嘧啶會抑制黏膜修復(fù)，兩者均可導(dǎo)致食管黏膜廣泛糜爛出血。表現(xiàn)為嘔血伴隨吞咽困難、胸骨后燒灼感，需暫停抗腫瘤治療并使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜愈合。

食道癌晚期患者出現(xiàn)吐血屬于急危重癥，家屬應(yīng)立即協(xié)助患者側(cè)臥防止誤吸，暫禁食禁水并記錄嘔血量與性狀。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、凝血功能及急診胃鏡檢查，根據(jù)出血原因采取內(nèi)鏡止血、血管栓塞或手術(shù)干預(yù)。日常護(hù)理需給予溫涼流質(zhì)飲食，避免粗糙刺激性食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用止血藥物如云南白藥膠囊。同時需關(guān)注患者血紅蛋白變化，必要時輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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