腰椎間盤突出可能由遺傳因素、長期不良姿勢、外傷、退行性變、職業(yè)因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分患者存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷,導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)強(qiáng)度不足。這類人群可能在輕微外力作用下即發(fā)生突出,發(fā)病年齡較早。建議有家族史者避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作,定期進(jìn)行核心肌群鍛煉增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
久坐、彎腰搬重物等姿勢會使腰椎間盤承受壓力超過正常值。特別是駕駛員、辦公室職員等職業(yè)人群,持續(xù)壓力可導(dǎo)致纖維環(huán)逐漸破裂。應(yīng)每小時起身活動,保持坐姿時使用腰靠墊,搬重物時采用屈膝直腰姿勢。
墜落、撞擊等暴力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂,髓核組織突出壓迫神經(jīng)根。常見于交通事故、運(yùn)動損傷等情況,可能伴隨椎體骨折。急性期需絕對臥床,使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解神經(jīng)水腫和炎癥。
隨著年齡增長,椎間盤含水量下降導(dǎo)致彈性減弱,輕微活動即可引發(fā)突出。這類患者多合并椎管狹窄,可能出現(xiàn)間歇性跛行??蓢L試牽引治療配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,嚴(yán)重時需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
重體力勞動者、舉重運(yùn)動員等因反復(fù)負(fù)重,椎間盤長期處于高壓狀態(tài)。振動性工具操作者還面臨共振損傷風(fēng)險(xiǎn)。建議工作時佩戴護(hù)腰,訓(xùn)練時加強(qiáng)腹橫肌鍛煉,必要時使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制無菌性炎癥。
腰椎間盤突出患者應(yīng)睡硬板床,避免久坐久站,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動,增強(qiáng)腰背肌力量。注意保暖防止受涼誘發(fā)肌肉痙攣,若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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