食管癌化療后需注意預(yù)防感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查、心理調(diào)適及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)?;熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用,需針對(duì)性護(hù)理。
化療后白細(xì)胞減少會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊邞?yīng)避免去人群密集場(chǎng)所,接觸生冷食物前徹底洗手,每日監(jiān)測(cè)體溫。若出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn),需及時(shí)就醫(yī)排查感染灶。居住環(huán)境保持通風(fēng),必要時(shí)可佩戴口罩防護(hù)。
化療易導(dǎo)致吞咽困難、食欲下降。建議選擇高蛋白流食如牛奶、豆?jié){,少量多餐。食物需軟爛易消化,避免辛辣刺激??裳a(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。體重下降超過(guò)5%需聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整方案。
化療后2-4周需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,評(píng)估骨髓恢復(fù)情況。每3個(gè)月進(jìn)行CT或胃鏡隨訪,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)嘔血、胸骨后疼痛等異常癥狀應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃需根據(jù)病理分期制定。
化療后焦慮抑郁發(fā)生率較高。可通過(guò)正念冥想、支持小組等方式緩解情緒壓力。家屬應(yīng)多陪伴溝通,觀察患者情緒變化。持續(xù)情緒低落超過(guò)2周需尋求心理醫(yī)生干預(yù),避免影響治療依從性。
常見(jiàn)副作用包括脫發(fā)、手足綜合征、口腔潰瘍等。脫發(fā)可選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,佩戴冰帽減緩發(fā)生。手足皮膚皸裂時(shí)涂抹尿素軟膏,避免抓撓。口腔潰瘍可用康復(fù)新液含漱,進(jìn)食前后用生理鹽水清潔。
食管癌化療后需長(zhǎng)期保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠。所有藥物調(diào)整需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估,不可自行停用或更換方案。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)須急診處理。
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