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怎么分辨宮外孕的腹疼

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宮外孕的腹痛通常表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛，可能伴隨陰道流血、肩部放射痛及休克癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床，常見于輸卵管，需通過血HCG檢測、超聲檢查確診。

1、疼痛特征

宮外孕腹痛多起始于單側(cè)下腹部，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇痛。與普通痛經(jīng)的鈍痛不同，宮外孕疼痛常伴隨肛門墜脹感，可能因輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血刺激腹膜引起。部分患者會出現(xiàn)肩胛部放射痛，這是由于血液積聚刺激膈神經(jīng)所致。

2、伴隨癥狀

宮外孕腹痛多合并陰道不規(guī)則流血，量少呈暗紅色，與正常月經(jīng)周期不符。嚴重者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。約三成患者會出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心嘔吐，易被誤診為胃腸炎。尿妊娠試驗陽性但超聲未見宮內(nèi)孕囊時需高度警惕。

3、危險因素

既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史或?qū)m外孕史者風(fēng)險較高。輸卵管炎癥導(dǎo)致管腔粘連狹窄時，受精卵易在輸卵管內(nèi)滯留著床。子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用者也屬于高危人群。緊急避孕藥失敗后妊娠發(fā)生宮外孕概率較普通妊娠高。

4、診斷方法

血HCG水平動態(tài)監(jiān)測是關(guān)鍵，48小時增幅不足50%提示異常妊娠。經(jīng)陰道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊或盆腔游離液體，但孕5周前可能無法顯示。后穹窿穿刺抽出不凝血可確診腹腔內(nèi)出血。腹腔鏡檢查既是診斷金標準也可同步治療。

5、緊急處理

疑似宮外孕破裂需立即平臥并呼叫急救，避免劇烈運動加重出血。醫(yī)療機構(gòu)會建立靜脈通道補液抗休克，備血準備手術(shù)。根據(jù)病情選擇輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)，甲氨蝶呤注射液可用于早期未破裂的藥物治療。術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍。

育齡女性出現(xiàn)異常腹痛時應(yīng)及時驗孕，停經(jīng)后6-8周建議常規(guī)超聲排除宮外孕。日常需注意會陰清潔，避免反復(fù)人工流產(chǎn)。治療盆腔炎癥期間應(yīng)嚴格避孕，輸卵管通液術(shù)后三個月內(nèi)受孕需加強監(jiān)測?；謴?fù)期避免負重和劇烈運動，遵醫(yī)囑補充鐵劑糾正貧血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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