潰瘍性結(jié)腸炎存在癌變風(fēng)險,但概率相對較低。長期反復(fù)發(fā)作的廣泛性結(jié)腸炎患者風(fēng)險較高,而病變局限在直腸或病程較短者風(fēng)險較低。癌變風(fēng)險與疾病持續(xù)時間、病變范圍、炎癥嚴重程度等因素相關(guān)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險是普通人群的2-4倍。病程10年以上的廣泛性結(jié)腸炎患者風(fēng)險顯著增加,20年以上者癌變概率可達10-15%。炎癥持續(xù)活動、合并原發(fā)性硬化性膽管炎、有結(jié)直腸癌家族史等因素會進一步增加風(fēng)險。癌變通常經(jīng)歷從炎癥到異型增生再到癌的漸進過程,內(nèi)鏡下可見黏膜粗糙、息肉樣改變等癌前病變表現(xiàn)。
病變僅累及直腸的潰瘍性直腸炎患者癌變風(fēng)險接近普通人群。病程5年以內(nèi)的左半結(jié)腸炎患者風(fēng)險也較低。兒童期發(fā)病但病變范圍有限者,在成年后癌變概率仍可控。部分研究顯示規(guī)范使用5-氨基水楊酸制劑維持緩解可能降低癌變風(fēng)險。
建議所有潰瘍性結(jié)腸炎患者定期進行結(jié)腸鏡監(jiān)測,廣泛性結(jié)腸炎患者在病程8-10年后應(yīng)每1-2年復(fù)查一次。日常需嚴格遵醫(yī)囑用藥控制炎癥,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免吸煙及過量攝入紅肉。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛加重或體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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