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什么是梗阻性腎病

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梗阻性腎病是指因尿路梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻，進(jìn)而引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害的疾病。主要病因有泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生、先天性畸形及神經(jīng)源性膀胱等，臨床表現(xiàn)為腰痛、排尿困難、血尿或腎功能異常。

1、泌尿系結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石阻塞尿路是最常見原因，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腎絞痛伴血尿。需通過超聲或CT確診，治療包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選用排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。

2、腫瘤壓迫

盆腔腫瘤如宮頸癌、前列腺癌可能壓迫輸尿管，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腎積水。患者常有消瘦及原發(fā)腫瘤癥狀，需通過增強(qiáng)CT或膀胱鏡評(píng)估，治療需解除梗阻并行腫瘤根治術(shù)，必要時(shí)留置輸尿管支架。

3、前列腺增生

老年男性因前列腺增生壓迫尿道，出現(xiàn)尿頻、尿線變細(xì)及殘余尿增多，長(zhǎng)期可致雙腎積水。確診需直腸指檢及超聲，輕者可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片，重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

4、先天性畸形

兒童多見輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等先天異常，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染或生長(zhǎng)遲緩。需通過排尿性膀胱尿道造影診斷，輕癥可觀察，重癥需輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)矯正。

5、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙，尿液潴留引發(fā)腎積水。患者常有尿失禁或排尿無力，需尿流動(dòng)力學(xué)檢查，治療包括間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片，嚴(yán)重者需膀胱造瘺。

梗阻性腎病患者應(yīng)限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免高鹽高嘌呤飲食以防結(jié)石加重。定期監(jiān)測(cè)腎功能及超聲，術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱、少尿或無尿時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。長(zhǎng)期梗阻者應(yīng)配合低蛋白飲食，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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