妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合甲狀腺功能檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷,主要依據(jù)促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素水平升高以及妊娠特異性參考值范圍。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)。促甲狀腺激素低于妊娠早期0.1-2.5mIU/L、中期0.2-3.0mIU/L、晚期0.3-3.0mIU/L的 trimester-specific 參考下限,同時(shí)游離甲狀腺素超過(guò)妊娠期正常上限時(shí)需考慮甲亢。臨床表現(xiàn)包括體重增長(zhǎng)不足、心動(dòng)過(guò)速超過(guò)100次/分、甲狀腺腫大等體征。需排除妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥,該病通常表現(xiàn)為hCG相關(guān)性TSH抑制但游離甲狀腺素輕度升高,不伴甲狀腺自身抗體陽(yáng)性。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)有助于鑒別Graves病。超聲檢查可評(píng)估甲狀腺形態(tài)和血流情況,放射性核素掃描禁用于妊娠期。
確診妊娠期甲亢后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。日常需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,避免含碘藥物和造影劑,出現(xiàn)心悸或震顫時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。妊娠中晚期需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),警惕新生兒甲亢或甲減風(fēng)險(xiǎn)。
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