陰道血管腫瘤是指發(fā)生在陰道壁血管組織的良性或惡性腫瘤,主要包括血管瘤、血管肉瘤等類型,多數(shù)表現(xiàn)為無痛性陰道出血或異常分泌物。
陰道血管瘤屬于良性腫瘤,可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道黏膜紫紅色結(jié)節(jié),表面光滑且邊界清晰。部分患者在月經(jīng)期可能出現(xiàn)病灶增大或出血加重。無癥狀的小血管瘤無須特殊處理,定期觀察即可;若出現(xiàn)反復(fù)出血或壓迫癥狀,可考慮激光治療或手術(shù)切除。臨床常用硬化劑如聚桂醇注射液輔助治療。
低度惡性潛能的血管內(nèi)皮瘤多發(fā)生于育齡女性,組織學(xué)表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生,常見癥狀為接觸性出血或月經(jīng)間期出血。診斷需依靠病理活檢,治療以局部廣泛切除為主,術(shù)后需密切隨訪。對(duì)于無法手術(shù)者,可采用多柔比星脂質(zhì)體注射液等化療藥物控制進(jìn)展。
高度惡性的血管肉瘤較為罕見,生長迅速且易轉(zhuǎn)移,典型表現(xiàn)為陰道不規(guī)則大量出血伴惡臭分泌物。發(fā)病可能與放射線暴露或慢性刺激相關(guān),確診后需行根治性手術(shù)聯(lián)合放化療。靶向藥物如安羅替尼膠囊可能對(duì)晚期患者有一定效果,但總體預(yù)后較差。
起源于血管周細(xì)胞的血管球瘤多表現(xiàn)為陰道壁質(zhì)硬小結(jié)節(jié),典型特征為按壓時(shí)劇烈疼痛。該類型腫瘤具有完整包膜,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率低。術(shù)前可通過磁共振明確病灶范圍,避免損傷周圍尿道或直腸結(jié)構(gòu)。
與人類皰疹病毒8型感染相關(guān)的卡波西肉瘤,在陰道部位多呈多發(fā)性紫紅色斑塊,常見于免疫功能低下患者。除抗病毒治療外,局部可注射長春新堿注射液,廣泛病變需采用脂質(zhì)體阿霉素等系統(tǒng)化療方案。
日常需注意避免陰道刺激性操作,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲以減少摩擦。出現(xiàn)異常陰道出血或腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過陰道鏡、超聲或病理檢查明確性質(zhì)。治療期間保持外陰清潔,避免性生活,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,有助于增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
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