膝關節(jié)髕骨脫位可通過手法復位、支具固定、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式改善。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、運動損傷等因素引起。
急性髕骨脫位需由醫(yī)生通過專業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復位前需排除骨折,復位后需配合影像學檢查確認關節(jié)對位情況?;颊卟豢勺孕袕娦袕臀?,避免加重軟骨損傷或引發(fā)血管神經(jīng)損傷。
復位后需使用膝關節(jié)支具或石膏托固定4-6周,限制膝關節(jié)活動。支具應保持髕骨穩(wěn)定在中立位,防止再次脫位。固定期間可遵醫(yī)囑進行踝泵訓練,促進下肢血液循環(huán)。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,七葉皂苷鈉片減輕腫脹。慢性反復脫位者可能需要注射玻璃酸鈉改善關節(jié)潤滑,但需嚴格評估適應癥。
拆除固定后需逐步進行股四頭肌強化訓練,如直腿抬高、靜蹲等。后期可加入平衡墊訓練、彈力帶抗阻練習,增強膝關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性。訓練強度需根據(jù)康復師指導循序漸進。
對于反復脫位或合并骨軟骨損傷者,可能需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術或脛骨結(jié)節(jié)移位術。術后仍需長期康復訓練,恢復期可能需3-6個月。手術決策需結(jié)合年齡、活動需求等因素綜合評估。
髕骨脫位后3個月內(nèi)應避免跑跳、深蹲等高風險動作,日常行走建議佩戴護膝。超重者需控制體重減輕關節(jié)負荷,運動前充分熱身并加強下肢肌力訓練。若出現(xiàn)膝關節(jié)卡壓感或突發(fā)腫脹,應及時復查排除關節(jié)內(nèi)游離體或再次脫位可能??祻推陂g可適當補充鈣片和維生素D,但須避免過量攝入蛋白質(zhì)補劑增加腎臟負擔。
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