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不穩(wěn)定型心絞痛需要做哪些檢查

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不穩(wěn)定型心絞痛需進行心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗等檢查。該病屬于急性冠狀動脈綜合征，需及時明確心肌缺血程度及血管病變情況。

1、心電圖

靜息心電圖是基礎篩查項目，發(fā)作時可記錄ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，持續(xù)時間超過20分鐘提示高危。部分患者需結合食管調搏心電圖鑒別非典型胸痛。

2、心肌酶譜

肌鈣蛋白I/T和肌酸激酶同工酶檢測可鑒別是否進展為心肌梗死。肌鈣蛋白輕度升高但未達心梗標準時，診斷為高危險層不穩(wěn)定型心絞痛。需在癥狀出現(xiàn)后4-6小時重復檢測以提高敏感性。

3、冠狀動脈造影

作為診斷金標準，可直觀顯示血管狹窄程度、斑塊形態(tài)及血栓形成情況。左主干病變、多支血管病變或彌漫性狹窄患者需評估血運重建指征。檢查前需評估腎功能及造影劑過敏史。

4、心臟超聲

可評估室壁運動異常范圍及心臟功能，排除主動脈夾層、心包積液等疾病。負荷超聲心動圖通過多巴酚丁胺誘發(fā)缺血，輔助判斷存活心肌。急性期檢查可能發(fā)現(xiàn)乳頭肌功能不全導致的二尖瓣反流。

5、運動負荷試驗

病情穩(wěn)定后用于評估缺血閾值和功能儲備，低運動量即誘發(fā)心絞痛提示預后不良。核素心肌灌注顯像可提高檢測準確性。禁用于靜息胸痛、嚴重心律失常或急性心?；颊?。

確診后應嚴格低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，避免飽餐及寒冷刺激。遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復查血脂、血糖等指標。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時須立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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