腎臟病理分型主要有微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等類型。
微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見的病理類型,光鏡下腎小球基本正常,電鏡下可見足突廣泛融合。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。治療以糖皮質(zhì)激素為主,常用藥物有醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。
局灶節(jié)段性腎小球硬化表現(xiàn)為部分腎小球的部分毛細(xì)血管袢硬化,可發(fā)展為終末期腎病。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和腎功能損害。治療需根據(jù)病情選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等藥物。
膜性腎病是成人腎病綜合征的常見原因,病理特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿和水腫。治療包括保守治療和免疫抑制治療,常用藥物有環(huán)磷酰胺片、利妥昔單抗注射液等。
系膜增生性腎小球腎炎表現(xiàn)為系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多,可分為IgA腎病和非IgA腎病。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和高血壓。治療需根據(jù)病理分級(jí)選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、免疫抑制劑等。
膜增生性腎小球腎炎又稱系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,病理特征為系膜細(xì)胞插入和基底膜雙軌征。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征、血尿和腎功能損害。治療困難,可嘗試糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊等。
腎臟病理分型對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后具有重要意義。建議腎病患者定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。日常生活中應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免過度勞累和感染,控制血壓血糖在合理范圍。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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