癲癇和癇病通常指同一種疾病,即癲癇,是大腦神經元異常放電引起的慢性腦功能障礙。癲癇發(fā)作可能表現為肢體抽搐、意識喪失等癥狀,需通過腦電圖等檢查確診。
癇病是中醫(yī)對癲癇的稱謂,強調風痰閉阻、氣血失調等病機。西醫(yī)統(tǒng)一使用癲癇這一術語,涵蓋所有由腦部異常放電導致的發(fā)作性疾病。國際抗癲癇聯盟將癲癇定義為至少兩次非誘發(fā)性發(fā)作,或一次發(fā)作伴未來發(fā)作高風險。
現代醫(yī)學診斷需滿足以下條件:兩次間隔24小時以上的無誘因發(fā)作,或一次發(fā)作伴腦電圖顯示的癲癇樣放電。中醫(yī)診斷則注重脈象弦滑、舌苔厚膩等體征,結合發(fā)作時目睛上視、喉中痰鳴等表現。
西醫(yī)主要使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片控制發(fā)作,難治性病例可能采用迷走神經刺激術。中醫(yī)常用定癇丸、礞石滾痰丸等方劑,配合針灸風池、百會等穴位。
國際通用的ILAE分類將癲癇發(fā)作分為局灶性、全面性和未知起始三大類。中醫(yī)則按發(fā)作表現分為陽癇和陰癇,陽癇多見面赤抽搐,陰癇多見面色蒼白、緩慢倒地。
西醫(yī)通過發(fā)作頻率、腦電圖改善和藥物濃度監(jiān)測評估療效。中醫(yī)關注痰濁是否化解、氣血是否調和,常以發(fā)作間隔延長作為好轉指標。兩種體系可互補應用,但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入。發(fā)作期間需防止舌咬傷和跌倒,記錄發(fā)作時長和表現供醫(yī)生參考。定期復查腦電圖和血藥濃度,不可自行調整藥物劑量。駕駛、游泳等高風險活動需嚴格遵醫(yī)囑。
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