慢性腎功能不全可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎等原因引起,可通過控制血糖血壓、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷,表現(xiàn)為蛋白尿和水腫?;颊咝枋褂靡葝u素或二甲雙胍片控制血糖,配合低蛋白飲食。當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿時可能需使用纈沙坦膠囊延緩腎功能惡化。
持續(xù)高血壓會使腎小球動脈硬化,引起夜尿增多和血肌酐升高。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片與厄貝沙坦片控制血壓,限制每日食鹽攝入不超過5克。血壓達(dá)標(biāo)可減緩腎小球濾過率下降速度。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球損傷常表現(xiàn)為血尿和高血壓。急性期需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥,配合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫。慢性進(jìn)展者需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量。
遺傳性囊腫生長會擠壓正常腎組織,伴隨腰部脹痛和血尿。目前尚無特效藥物,疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。終末期需準(zhǔn)備腎臟替代治療。
反復(fù)尿路感染導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化,常見尿頻和低熱癥狀。急性發(fā)作期需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片等抗生素,平時保持每日飲水量2000毫升以上。
慢性腎功能不全患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動加重腎臟負(fù)擔(dān)。每月定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物。
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