慢性腎小球腎炎患者需采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、限磷的飲食方案,主要控制鈉鹽攝入、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源、限制高磷食物、補(bǔ)充適量維生素及保持熱量供給。
每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過量可能加重水腫和高血壓,烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁等替代部分鹽分,同時(shí)注意隱藏鈉來源如味精、醬油等調(diào)味品。
優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白,每日蛋白攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。植物蛋白如豆制品需限量,可采用麥淀粉替代部分主食以減少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方α-酮酸制劑。
避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物,血磷升高可能加速腎功能惡化??蛇m當(dāng)食用水煮去磷的瘦肉,同時(shí)配合醫(yī)生開具的磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等藥物控制血磷水平。
適量增加水溶性維生素含量豐富的蔬菜水果,如冬瓜、蘋果等,但需注意高鉀品種的攝入量。脂溶性維生素補(bǔ)充需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用維生素D或維生素A制劑導(dǎo)致蓄積中毒。
每日熱量需達(dá)到30-35千卡/公斤體重,以淀粉類食物為主供能,如藕粉、粉絲等。可采用少量多餐方式,必要時(shí)添加中鏈甘油三酯粉等專用營養(yǎng)補(bǔ)充劑,防止因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加重腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎小球腎炎患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)指標(biāo),根據(jù)腎功能變化動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)格限制酒精攝入。出現(xiàn)明顯水腫時(shí)應(yīng)記錄每日出入量,體重增長超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。所有飲食調(diào)整均應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行極端限食或盲目進(jìn)補(bǔ)。
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