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肝轉(zhuǎn)移癌是什么

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肝轉(zhuǎn)移癌是指原發(fā)于其他器官的惡性腫瘤通過(guò)血液、淋巴系統(tǒng)或直接侵犯擴(kuò)散至肝臟形成的繼發(fā)性癌癥,常見(jiàn)原發(fā)灶包括結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌等。

1、發(fā)病機(jī)制

腫瘤細(xì)胞從原發(fā)灶脫離后,通過(guò)門(mén)靜脈或肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟并增殖。肝臟血供豐富且免疫微環(huán)境特殊,成為轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)靶器官。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多經(jīng)門(mén)靜脈播散,乳腺癌則常通過(guò)體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能無(wú)癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性癥狀。晚期可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝區(qū)腫塊。部分患者以堿性磷酸酶升高為首發(fā)表現(xiàn)。

3、診斷方法

增強(qiáng)CT或MRI可顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶,PET-CT有助于鑒別原發(fā)灶。血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9可能升高。超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢能明確病理類(lèi)型,但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、治療原則

根據(jù)原發(fā)腫瘤類(lèi)型制定方案,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)切除聯(lián)合新輔助化療。不可切除病例可采用射頻消融、肝動(dòng)脈灌注化療。靶向藥物如貝伐珠單抗可用于RAS野生型患者。

5、預(yù)后因素

轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、大小、分布及原發(fā)腫瘤控制情況影響預(yù)后。單發(fā)轉(zhuǎn)移灶切除后5年生存率可達(dá)40%,多發(fā)彌漫性轉(zhuǎn)移預(yù)后較差?;驒z測(cè)對(duì)治療方案選擇有指導(dǎo)意義。

肝轉(zhuǎn)移癌患者應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免腌制、霉變食物,戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)肝功能及影像學(xué)變化,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善生活質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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