心臟瓣膜病常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后心悸氣短、胸悶胸痛、頭暈乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及下肢水腫等。心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性改變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心臟雜音、心律失常、活動(dòng)耐力下降等癥狀。

1、心悸氣短

心臟瓣膜病變導(dǎo)致血液反流或通過(guò)狹窄瓣膜時(shí)產(chǎn)生渦流，心臟需加倍做功以滿足機(jī)體需求?；颊咻p度活動(dòng)如爬樓梯或快走時(shí)即可出現(xiàn)明顯心悸氣短，嚴(yán)重者靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸不暢。聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜病變程度。輕度患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)緩解癥狀，中重度患者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

2、胸悶胸痛

瓣膜狹窄或關(guān)閉不全會(huì)影響冠狀動(dòng)脈供血，特別是主動(dòng)脈瓣病變易引發(fā)心絞痛樣疼痛。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓迫感或鈍痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等?？赡馨殡S冷汗、惡心等癥狀，需與急性冠脈綜合征鑒別。心電圖可見(jiàn)ST-T改變，冠狀動(dòng)脈造影可排除冠心病。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀，但根本治療需針對(duì)瓣膜病變進(jìn)行干預(yù)。

3、頭暈乏力

瓣膜病導(dǎo)致心輸出量下降時(shí)，腦部供血不足會(huì)引起頭暈?zāi)垦?，尤其在體位變化時(shí)明顯?；颊叱Ｃ枋鰹轭^重腳輕感，可能伴隨短暫黑朦或暈厥。嚴(yán)重二尖瓣狹窄者可出現(xiàn)咯血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)脈壓差增大。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)心律失常，血紅蛋白檢查可排除貧血。建議避免突然起立，必要時(shí)使用彈力襪改善靜脈回流。

4、夜間呼吸困難

平臥位時(shí)回心血量增加會(huì)加重二尖瓣狹窄或左心功能不全患者的肺淤血，表現(xiàn)為夜間突然驚醒、需坐起呼吸。聽(tīng)診雙肺底可聞及濕啰音，X線胸片顯示肺紋理增粗和Kerley B線。這類患者應(yīng)抬高床頭睡眠，限制晚間液體攝入，醫(yī)生可能處方呋塞米片減輕肺水腫，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

5、下肢水腫

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致對(duì)稱性凹陷性水腫，初始見(jiàn)于踝部，逐漸向上發(fā)展至小腿甚至大腿。可能伴隨肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水等體征。需測(cè)量每日體重變化，限制鈉鹽攝入在3克以下，醫(yī)生可能聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿，但需注意避免過(guò)度利尿引發(fā)低血壓。

心臟瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，以不引起明顯氣促為度。注意監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄每日癥狀變化。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)水腫、呼吸困難加重或暈厥需立即就醫(yī)。