痛風(fēng)結(jié)節(jié)破潰后需及時(shí)清創(chuàng)消毒并預(yù)防感染,可通過局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。痛風(fēng)結(jié)節(jié)破潰通常與尿酸結(jié)晶沉積、皮膚張力增加或外力摩擦等因素有關(guān),可能伴隨滲液、紅腫、疼痛等癥狀。
破潰處需用生理鹽水或碘伏溶液沖洗,清除壞死組織和尿酸結(jié)晶。保持創(chuàng)面干燥,每日更換無菌敷料,避免沾水或污染??商Ц呋贾珳p輕腫脹,冷敷緩解疼痛。若滲液較多,可使用吸收性敷料如藻酸鹽敷料覆蓋。
遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,或使用夫西地酸乳膏控制局部炎癥??诜锼蓧A片可抑制尿酸結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng),非布司他片能降低血尿酸水平。疼痛明顯時(shí)可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片,但需避免長期使用非甾體抗炎藥。
長期需通過別嘌醇片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝,維持血尿酸低于300微摩爾每升。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入。合并肥胖者需逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
對(duì)于深部潰瘍或合并竇道形成的患者,可能需行痛風(fēng)石切除術(shù)清除壞死組織和沉積的尿酸鹽。創(chuàng)面較大時(shí)需配合負(fù)壓引流技術(shù),必要時(shí)進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)。術(shù)后仍需持續(xù)降尿酸治療防止復(fù)發(fā)。
破潰后需監(jiān)測體溫和創(chuàng)面變化,警惕蜂窩織炎或敗血癥。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,避免感染擴(kuò)散。反復(fù)破潰者應(yīng)評(píng)估腎功能,排除尿酸性腎病。合并關(guān)節(jié)破壞時(shí)需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科制定綜合治療方案。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)破潰后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查血尿酸和腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷刺激患處。日常選擇寬松透氣的鞋襪,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。烹飪時(shí)多用蒸煮方式替代油炸,優(yōu)先選擇低脂乳制品、雞蛋和新鮮蔬菜作為蛋白質(zhì)來源。急性期過后可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免長時(shí)間步行或負(fù)重。
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