胃癌轉(zhuǎn)移到肝癌通??梢灾委煟唧w效果取決于病情進(jìn)展程度和患者身體狀況。治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、對(duì)癥支持治療等。
對(duì)于轉(zhuǎn)移灶局限且原發(fā)灶可控的患者可能考慮手術(shù)。胃癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)證包括肝臟單發(fā)或局限轉(zhuǎn)移灶、原發(fā)灶可根治性切除、無(wú)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)方式包括肝部分切除術(shù)、肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融術(shù)等。術(shù)后需配合輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。
化學(xué)藥物治療是控制腫瘤進(jìn)展的主要手段。常用方案包含奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片、多西他賽注射液等藥物。化療可縮小腫瘤體積,緩解壓迫癥狀,延長(zhǎng)生存期。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療藥物增強(qiáng)療效??寡苌伤幬锶缂谆撬岚⑴撂婺崞梢种颇[瘤血供。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確適應(yīng)證,治療中需觀察心臟毒性和高血壓等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,可能產(chǎn)生持久的抗腫瘤效應(yīng)。治療前需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平,治療中警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
包括止痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液、保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽等。針對(duì)腹水可進(jìn)行腹腔穿刺引流,黃疸患者可行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。支持治療能顯著改善生活質(zhì)量。
患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食,如魚肉羹、蒸蛋等,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),避免勞累。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹痛加重、黃疸加深等癥狀需及時(shí)就診。治療期間保持樂(lè)觀心態(tài),家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)變化。
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