乙肝三系統(tǒng)檢查通常包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體五項(xiàng)指標(biāo)。乙肝三系統(tǒng)檢查主要用于判斷是否感染乙肝病毒、評(píng)估免疫狀態(tài)及傳染性,是乙肝診斷和隨訪的重要依據(jù)。
乙肝表面抗原是乙肝病毒外殼蛋白成分,陽(yáng)性提示存在乙肝病毒感染。該指標(biāo)是乙肝早期篩查的核心項(xiàng)目,若持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月可診斷為慢性乙肝。乙肝表面抗原滴度變化可反映抗病毒治療效果,臨床常用化學(xué)發(fā)光法或酶聯(lián)免疫法檢測(cè)。
乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體,陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒具有免疫力。接種乙肝疫苗后成功免疫者會(huì)出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性,自然感染康復(fù)者也可能產(chǎn)生??贵w滴度超過(guò)10mIU/ml即具有保護(hù)作用,定期監(jiān)測(cè)可評(píng)估疫苗免疫效果。
乙肝e抗原是病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志物,陽(yáng)性提示乙肝病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。該指標(biāo)常用于判斷乙肝疾病分期,e抗原陽(yáng)性者發(fā)生肝硬化概率較高。部分患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療后可能出現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,即e抗原轉(zhuǎn)陰伴e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)。
乙肝e抗體陽(yáng)性通常表示病毒復(fù)制減弱、傳染性降低,常見于e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換后。但需注意部分乙肝病毒變異株感染者可能出現(xiàn)e抗體陽(yáng)性但病毒仍活躍復(fù)制的情況,此時(shí)需結(jié)合HBV-DNA檢測(cè)綜合判斷。
乙肝核心抗體分為IgM和IgG兩種類型。IgM型陽(yáng)性提示急性感染或近期感染,IgG型陽(yáng)性則表示既往感染。核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性可能提示隱匿性乙肝感染,需進(jìn)一步檢測(cè)HBV-DNA。該指標(biāo)終身可檢出,是判斷感染史的重要依據(jù)。
進(jìn)行乙肝三系統(tǒng)檢查前無(wú)須空腹,但建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若檢查結(jié)果異常,應(yīng)及時(shí)感染科或肝病科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果組合模式判斷感染狀態(tài)。日常需避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員建議接種乙肝疫苗。慢性乙肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲等檢查。
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