眩暈和頭暈是兩種不同的癥狀,眩暈通常表現(xiàn)為自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)的感覺(jué),頭暈則多為頭重腳輕或站立不穩(wěn)的失衡感。
眩暈多由前庭系統(tǒng)功能障礙引起,患者常感到天旋地轉(zhuǎn)或自身晃動(dòng),可能伴隨惡心嘔吐、眼球震顫等癥狀。常見(jiàn)病因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等。治療需針對(duì)原發(fā)病,如耳石復(fù)位治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練或使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
頭暈通常表現(xiàn)為昏沉感或站立不穩(wěn),多與腦供血不足、低血糖、貧血或焦慮有關(guān)?;颊呖赡苊枋鰹轭^重腳輕但無(wú)旋轉(zhuǎn)感,常見(jiàn)于體位性低血壓、頸椎病或心因性疾病。建議監(jiān)測(cè)血壓血糖,貧血者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,焦慮相關(guān)頭暈需心理疏導(dǎo)。
眩暈常合并耳鳴耳悶、聽(tīng)力下降等耳科癥狀,頭暈更易出現(xiàn)心悸出汗等全身表現(xiàn)。前庭性眩暈發(fā)作時(shí)多不敢睜眼,心因性頭暈在注意力分散時(shí)可能減輕。兩者均需排除腦卒中、腫瘤等嚴(yán)重疾病,突發(fā)劇烈眩暈或頭暈伴意識(shí)障礙需緊急就醫(yī)。
耳石癥引起的眩暈通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,梅尼埃病可達(dá)數(shù)小時(shí),前庭神經(jīng)炎可持續(xù)數(shù)天。頭暈發(fā)作時(shí)間較多樣,低血糖所致多在進(jìn)食后緩解,焦慮相關(guān)頭暈可能持續(xù)數(shù)周,慢性主觀性頭暈甚至遷延數(shù)月。
眩暈患者需進(jìn)行變位試驗(yàn)、冷熱試驗(yàn)等前庭功能檢查,頭暈更需關(guān)注血壓監(jiān)測(cè)、血液化驗(yàn)和頸椎影像。兩者均可能需頭顱CT或MRI排除中樞病變,必要時(shí)行經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估腦血管情況。
出現(xiàn)眩暈或頭暈癥狀時(shí)應(yīng)避免突然起身、高空作業(yè)等危險(xiǎn)行為,眩暈發(fā)作期建議靜臥閉眼減少頭部活動(dòng),頭暈者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或癥狀加重者應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診,避免自行服用止暈藥物掩蓋病情。
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