目前尚無(wú)藥物能夠根治銀屑病,但可通過(guò)藥物治療有效控制癥狀和延緩復(fù)發(fā)。銀屑病的治療藥物主要有阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液、卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、甲氨蝶呤片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇個(gè)體化方案。
阿達(dá)木單抗注射液屬于生物制劑,通過(guò)抑制腫瘤壞死因子α減輕炎癥反應(yīng),適用于中重度斑塊型銀屑病。該藥需皮下注射,可能引起注射部位反應(yīng)或感染風(fēng)險(xiǎn)增加,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)結(jié)核和肝功能。臨床數(shù)據(jù)顯示其能顯著改善皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)。
司庫(kù)奇尤單抗注射液靶向白細(xì)胞介素-17A,適用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的銀屑病患者。常見不良反應(yīng)包括上呼吸道感染和頭痛,治療前需篩查潛伏結(jié)核感染。該藥能快速清除皮損,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)皮損狀態(tài),但停藥后可能復(fù)發(fā)。
卡泊三醇軟膏是維生素D3衍生物外用制劑,能抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖并促進(jìn)分化,適用于輕中度銀屑病。局部使用可能出現(xiàn)皮膚刺激或干燥,不宜用于面部和皮膚皺褶處。建議與糖皮質(zhì)激素軟膏交替使用以增強(qiáng)療效并減少副作用。
他克莫司軟膏作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,適用于面部和間擦部位銀屑病。該藥不會(huì)引起皮膚萎縮,但可能產(chǎn)生灼熱感或瘙癢,用藥期間需避光。對(duì)于激素依賴或敏感部位皮損具有優(yōu)勢(shì),可長(zhǎng)期間歇使用維持療效。
甲氨蝶呤片是傳統(tǒng)系統(tǒng)用藥,通過(guò)抑制細(xì)胞增殖發(fā)揮抗炎作用,適用于廣泛性斑塊型或關(guān)節(jié)病型銀屑病。需每周單次給藥,可能引起骨髓抑制或肝纖維化,用藥期間須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。價(jià)格較低但起效較慢,通常需聯(lián)合葉酸補(bǔ)充。
銀屑病患者需保持皮膚濕潤(rùn),每日使用含尿素或乳酸的保濕劑;避免搔抓和過(guò)度清潔;均衡飲食并控制體重;戒煙限酒;適度曬太陽(yáng)但防止曬傷;規(guī)律作息減輕壓力。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,根據(jù)皮損變化調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。急性期可配合窄譜中波紫外線光療,頑固性皮損可考慮局部封包治療。
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