便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為排便時(shí)血液附著于糞便表面或混入糞便中,顏色可從鮮紅至暗紅不等,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷病因。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,急性發(fā)作時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍,多因便秘時(shí)糞便過硬撕裂肛管所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。初期可通過溫水坐浴、使用太寧乳膏促進(jìn)愈合,慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物,表面血管破裂可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血,血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變傾向,發(fā)現(xiàn)后建議盡早行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后需定期腸鏡復(fù)查。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,病變主要累及結(jié)腸黏膜層。常見黏液膿血便伴腹痛、里急后重感,急性期可使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,重癥需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤,腫瘤組織壞死出血可能導(dǎo)致持續(xù)性便血,常伴排便習(xí)慣改變、貧血、消瘦等癥狀。早期以手術(shù)根治為主,中晚期需結(jié)合放化療,確診需依賴腸鏡活檢病理檢查。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每日攝入足夠水分及30克以上膳食纖維,避免久坐久站。便血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀時(shí),須立即就醫(yī)完善腸鏡、糞便潛血等檢查。切忌自行長(zhǎng)期使用止血藥物掩蓋病情,確診前避免攝入辛辣刺激食物及飲酒。
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