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脊柱感染是什么原因?qū)е碌?/h1> 61224次瀏覽

脊柱感染通常由細(xì)菌、真菌或結(jié)核分枝桿菌等病原體侵入脊柱結(jié)構(gòu)引起，主要誘因包括血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、外傷或醫(yī)源性操作等。脊柱感染可能表現(xiàn)為局部疼痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙或癱瘓。

1、血源性感染

身體其他部位的感染病灶如肺炎、尿路感染或皮膚膿腫等，病原體可能通過(guò)血液循環(huán)播散至脊柱。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌，其次為大腸埃希菌和鏈球菌。這類(lèi)感染需通過(guò)血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查確診，治療需靜脈使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

2、鄰近組織擴(kuò)散

腹腔膿腫、盆腔炎或椎旁肌肉感染可直接蔓延至脊柱，多見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群。此類(lèi)感染常伴隨腰背部劇痛和C反應(yīng)蛋白升高，需聯(lián)合CT引導(dǎo)下穿刺引流和抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、伏立康唑片等治療，同時(shí)需控制原發(fā)感染灶。

3、外傷或手術(shù)

開(kāi)放性脊柱損傷、椎間盤(pán)造影或脊柱手術(shù)后可能引入病原體。醫(yī)源性感染常見(jiàn)于術(shù)后1-4周，表現(xiàn)為切口滲液和持續(xù)性疼痛。預(yù)防性使用抗生素如注射用克林霉素磷酸酯可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生感染需手術(shù)清除內(nèi)固定物并聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。

4、結(jié)核性脊柱炎

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行感染椎體，好發(fā)于胸腰椎交界處，典型表現(xiàn)為椎體破壞和冷膿腫形成?；颊叱Ｓ械蜔岜I汗史，X線(xiàn)可見(jiàn)椎間隙變窄。需長(zhǎng)期聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片治療，嚴(yán)重后凸畸形需行病灶清除植骨融合術(shù)。

5、真菌感染

念珠菌、曲霉菌等真菌感染多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者，起病隱匿且診斷困難。MRI可見(jiàn)椎體信號(hào)異常但無(wú)典型膿腫，確診需穿刺活檢。兩性霉素B脂質(zhì)體和氟康唑氯化鈉注射液是常用藥物，治療周期需6-12個(gè)月。

脊柱感染患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息避免椎體塌陷，加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期需佩戴支具保護(hù)脊柱，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)評(píng)估治療效果至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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