直腸癌術(shù)后造口護理需注意清潔、觀察、飲食調(diào)整及心理支持,主要方法有造口清潔、造口周圍皮膚保護、造口袋更換、飲食管理和定期復查。
術(shù)后造口需每日用溫水或生理鹽水輕柔清洗,避免使用刺激性肥皂或酒精。清洗時觀察造口顏色,正常應為粉紅色,若發(fā)紫或蒼白需及時就醫(yī)。清潔后可用無菌紗布輕輕拍干,保持干燥。若造口有輕微滲液,可涂抹造口護膚粉預防皮膚刺激。清潔過程中動作要輕柔,避免摩擦造口黏膜。
造口周圍皮膚需使用專用皮膚保護膜或屏障膏,防止排泄物刺激。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢或破損,可涂抹氧化鋅軟膏或造口專用皮膚保護劑。每次更換造口袋前需確保皮膚完全干燥,必要時使用造口測量尺確認尺寸,避免造口袋過大或過小導致滲漏。皮膚保護需長期堅持,即使無異常也應定期使用保護產(chǎn)品。
造口袋一般1-3天更換一次,滲漏或異味明顯時需立即更換。更換前準備好新的造口袋、剪刀、測量尺等工具,動作要迅速以減少造口暴露時間。裁剪造口袋底盤時要比造口大2-3毫米,確保貼合緊密。排放造口袋內(nèi)容物時避免過度擠壓,防止底盤松動。夜間可使用大容量造口袋減少更換頻率。
術(shù)后早期需進食低渣流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維軟食。避免易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,減少腸道脹氣。適量補充水分,但避免一次性大量飲水。可記錄飲食與排便關(guān)系,發(fā)現(xiàn)特定食物引起腹瀉或便秘時及時調(diào)整。長期需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助傷口愈合。
術(shù)后需按醫(yī)囑定期復查,一般術(shù)后1個月、3個月、6個月各復查一次。復查內(nèi)容包括造口情況評估、腫瘤復發(fā)監(jiān)測和營養(yǎng)狀態(tài)檢查。若出現(xiàn)造口狹窄、脫垂或出血,需立即就醫(yī)。平時可通過造口自我檢查,觀察有無腫塊、異常分泌物等。復查時攜帶造口護理記錄,便于醫(yī)生全面評估。
直腸癌術(shù)后造口護理需要長期堅持,家屬應學習基本護理技能協(xié)助患者。保持適度活動有助于腸道功能恢復,但避免提重物或劇烈運動。選擇寬松衣物減少對造口壓迫,睡眠時可適當墊高枕頭減少夜間滲漏。心理上需接受身體變化,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。加入造口患者互助組織有助于獲取經(jīng)驗支持和信息分享。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或造口異常變化時需及時就醫(yī)。
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