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什么是交界性心律

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交界性心律是指心臟電活動(dòng)起源于房室交界區(qū)而非竇房結(jié)的異常心律，屬于心律失常的一種類型。主要有房室交界性逸搏心律、加速性交界性自主心律、陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、交界性早搏、交界性并行心律等類型。

1、房室交界性逸搏心律

當(dāng)竇房結(jié)功能抑制時(shí)，房室交界區(qū)被動(dòng)發(fā)出40-60次/分鐘的規(guī)則電沖動(dòng)。常見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯等竇房結(jié)功能障礙疾病，患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈癥狀。心電圖表現(xiàn)為窄QRS波群前無(wú)P波或有逆行P波。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重者可考慮植入心臟起搏器。

2、加速性交界性自主心律

房室交界區(qū)自律性增高產(chǎn)生70-130次/分鐘的節(jié)律，常見(jiàn)于洋地黃中毒、心肌炎、心臟手術(shù)后。心電圖顯示規(guī)則窄QRS波群伴逆行P波或房室分離。輕度無(wú)需處理，嚴(yán)重者需停用洋地黃或使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。

3、陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

突發(fā)突止的160-250次/分鐘快速心律，多由房室結(jié)雙徑路引發(fā)折返。發(fā)作時(shí)伴心悸、胸悶，可通過(guò)頸動(dòng)脈竇按摩終止，藥物可選鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片。射頻消融術(shù)可根治反復(fù)發(fā)作者。

4、交界性早搏

提前出現(xiàn)的單個(gè)交界區(qū)異位搏動(dòng)，心電圖示提前的QRS波群伴P波缺失或倒置。常見(jiàn)于健康人群，也可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。偶發(fā)者無(wú)須治療，頻發(fā)時(shí)可使用鹽酸美西律片。

5、交界性并行心律

交界區(qū)存在獨(dú)立起搏點(diǎn)與竇房結(jié)競(jìng)爭(zhēng)控制心臟，心電圖顯示兩種節(jié)律并存。多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，可能需聯(lián)合使用鹽酸地爾硫卓片和酒石酸美托洛爾片控制心室率。

交界性心律患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息。建議定期監(jiān)測(cè)心電圖變化，出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)心內(nèi)科就診。合并器質(zhì)性心臟病者需積極治療原發(fā)病，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物用量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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