頑固性心衰患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化、避免過度勞累及預(yù)防感染。頑固性心衰指經(jīng)規(guī)范治療后仍持續(xù)存在癥狀的心力衰竭,需綜合管理以延緩病情進展。
患者須按時服用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等,不可自行增減劑量。用藥期間需定期復(fù)查電解質(zhì)、肝腎功能,若出現(xiàn)頭暈、低血壓等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。嚴重水腫者可短期采用無鹽飲食,同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白,維持每日飲水量在1500毫升左右并記錄出入量。
每日晨起空腹測量體重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕液體潴留??纱┐髦悄茉O(shè)備監(jiān)測心率、血氧變化,夜間睡眠抬高床頭15-30度以減少回心血量。
采用6分鐘步行試驗評估活動耐量,以輕度氣促為運動強度上限。避免提重物、劇烈彎腰等增加心臟負荷的動作,必要時使用輪椅代步。情緒激動可能誘發(fā)急性發(fā)作,可通過冥想緩解焦慮。
接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,外出佩戴口罩。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及早使用抗生素如阿莫西林膠囊,避免感染誘發(fā)心衰加重。保持口腔清潔,定期進行牙科檢查。
頑固性心衰患者應(yīng)建立包含心血管科醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師的多學(xué)科隨訪體系。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有便攜式氧氣袋。飲食采用少量多餐模式,選擇易消化的蒸煮食物如山藥粥、南瓜羹。每日進行30分鐘舒緩運動如八段錦,避免長時間臥床導(dǎo)致血栓風(fēng)險。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)時需立即急診處理。
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