腎出血可通過臥床休息、止血藥物、介入栓塞、手術治療、病因治療等方式治療。腎出血通常由外傷、腎結石、腎腫瘤、腎血管畸形、腎炎等原因引起。
輕度腎出血患者需絕對臥床休息2-4周,避免劇烈運動加重出血。建議采取側臥位減輕患側壓力,監(jiān)測血壓、心率及尿液顏色變化。若出現面色蒼白、冷汗等休克表現需立即就醫(yī)。
可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片、維生素K1注射液等止血藥物。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活發(fā)揮止血作用,酚磺乙胺能增強血小板聚集功能,適用于創(chuàng)傷性或術后出血。用藥期間需監(jiān)測凝血功能。
對于活動性血管出血可采用腎動脈栓塞術,通過導管注入明膠海綿顆?;驈椈扇Ψ忾]出血血管。該方法創(chuàng)傷小且能保留腎臟功能,術后需平臥24小時觀察穿刺點出血情況,適用于腎血管畸形或腫瘤破裂出血。
嚴重腎裂傷或腫瘤出血需行腎部分切除術或腎切除術。開放性手術適用于合并其他臟器損傷者,腹腔鏡手術具有恢復快優(yōu)勢。術后需留置引流管監(jiān)測出血量,必要時輸血糾正貧血。
腎結石引起的出血需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,腎腫瘤需根據病理類型選擇靶向治療或放化療。腎炎患者需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,同時控制高血壓和蛋白尿。
腎出血患者恢復期應保持每日飲水量2000-3000毫升,避免憋尿和便秘。飲食選擇低鹽優(yōu)質蛋白食物如魚肉、雞蛋白,限制動物內臟等高嘌呤食物。3個月內禁止重體力勞動和劇烈運動,定期復查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。若出現腰痛加劇或血尿復發(fā)需及時返院檢查。
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