重度陰道炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),主要致病因素包括細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等。需根據(jù)病原體類型選擇針對(duì)性方案,建議盡早就醫(yī)明確診斷。
細(xì)菌性陰道病常用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道乳膏、替硝唑栓等抗生素制劑,可抑制厭氧菌生長(zhǎng)。外陰陰道假絲酵母菌病推薦克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等抗真菌藥物,需規(guī)范足療程使用。滴蟲性陰道炎需伴侶同步口服甲硝唑片或替硝唑片,避免交叉感染。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎,可采用紅光治療儀局部照射改善微循環(huán),聯(lián)合臭氧霧化治療增強(qiáng)黏膜修復(fù)。物理治療需在醫(yī)院由專業(yè)人員操作,每周2-3次,療程結(jié)束后需復(fù)查白帶常規(guī)評(píng)估療效。治療期間禁止性生活,保持外陰干燥清潔。
合并宮頸炎或盆腔炎的重度陰道炎患者,若藥物治療無效可能需行宮頸LEEP刀錐切術(shù)、宮腔鏡下粘連分離術(shù)等。術(shù)后需配合陰道灌洗和抗生素預(yù)防感染,定期復(fù)查陰道微生態(tài)平衡。手術(shù)治療適用于器質(zhì)性病變合并感染的特殊情況。
每日用溫水清洗外陰,選擇純棉透氣內(nèi)褲并高溫消毒。避免使用堿性洗液沖洗陰道,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食需限制高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充乳酸菌制劑調(diào)節(jié)菌群。治療期間禁止游泳、盆浴等可能引起交叉感染的活動(dòng)。
濕熱下注型可選用苦參凝膠、保婦康栓等中成藥,配合艾灸關(guān)元穴改善局部循環(huán)。脾虛濕盛型建議服用完帶湯加減方,外用藥浴選用黃柏、蛇床子等煎湯熏洗。中醫(yī)治療需辨證施治,建議在正規(guī)中醫(yī)院婦科就診。
重度陰道炎患者應(yīng)建立規(guī)范治療檔案,完成全程治療后需連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖尿病患者需加強(qiáng)隨訪。治療期間出現(xiàn)外陰潰瘍、發(fā)熱等異常癥狀需立即復(fù)診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,降低復(fù)發(fā)概率。
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