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羊水過少的原因及治療

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羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、藥物影響、胎膜早破等因素有關(guān)，可通過增加補液、胎兒監(jiān)測、羊膜腔灌注、終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過少通常表現(xiàn)為宮高腹圍小于孕周、胎動減少、胎心異常等癥狀。

1、胎盤功能減退

胎盤功能減退可能導(dǎo)致胎兒供血不足，進而減少胎兒尿液生成。這種情況常見于妊娠期高血壓、子癇前期等疾病。治療需針對原發(fā)病控制血壓，必要時使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，配合胎心監(jiān)護評估胎兒安危。孕婦應(yīng)左側(cè)臥位休息，避免長時間站立。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒存在腎發(fā)育不全、尿道梗阻等畸形時，尿液生成或排出受阻會導(dǎo)致羊水過少。通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒膀胱不充盈或腎臟結(jié)構(gòu)異常。確診后需評估胎兒存活可能性，嚴重畸形可能需要終止妊娠。部分病例可嘗試胎兒鏡下尿道支架置入術(shù)，但需三級醫(yī)院開展。

3、母體脫水

孕婦飲水不足、嚴重嘔吐或腹瀉可引起血容量不足，減少胎盤灌注。這種情況可通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液快速補液，同時指導(dǎo)孕婦每日飲水不少于2000毫升。監(jiān)測尿比重有助于判斷脫水程度，輕度脫水者口服補液鹽散即可糾正。

4、藥物影響

長期使用吲哚美辛栓等前列腺素抑制劑可能抑制胎兒尿液生成。發(fā)現(xiàn)羊水減少時應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，改為硫酸鎂注射液等替代治療方案。用藥史采集很關(guān)鍵，特別要詢問非處方藥使用情況。多數(shù)患者在停藥后1-2周羊水可逐漸恢復(fù)。

5、胎膜早破

未足月胎膜早破導(dǎo)致羊水持續(xù)外漏是常見原因。需用無菌窺器檢查確認，同時預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。孕周小于34周者可考慮羊膜腔灌注延長孕周，配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。絕對臥床休息并抬高臀部有助于減少羊水流失。

孕婦應(yīng)保持每日2000-3000毫升水分攝入，優(yōu)先選擇溫水、淡豆?jié){等飲品。自數(shù)胎動每日3次，每次1小時，異常時立即就診。避免劇烈運動和長時間仰臥，睡眠時建議左側(cè)臥位。定期產(chǎn)檢進行超聲羊水指數(shù)測量，妊娠晚期每周至少監(jiān)測1次胎心監(jiān)護。出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動明顯減少時須急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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