椎動脈和頸動脈是供應(yīng)腦部血液的兩組重要動脈,主要區(qū)別在于位置、分支及供血區(qū)域不同。
頸動脈起源于主動脈弓或頭臂干,分為頸總動脈后上行至頸部;椎動脈起源于鎖骨下動脈,穿行于頸椎橫突孔內(nèi)向上延伸。兩者在顱底匯合形成腦動脈環(huán)前屬于完全獨立的供血系統(tǒng)。
頸動脈沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)垂直上行,在甲狀軟骨水平分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈;椎動脈從第六頸椎橫突孔穿入,經(jīng)枕骨大孔入顱。椎動脈全程被骨性結(jié)構(gòu)保護,而頸動脈位置相對表淺。
頸外動脈分出甲狀腺上動脈、舌動脈等供應(yīng)頭面部;頸內(nèi)動脈延續(xù)為大腦中動脈和前動脈。椎動脈在顱內(nèi)合并為基底動脈前,發(fā)出脊髓前動脈和小腦后下動脈,主要供應(yīng)腦干及小腦。
頸動脈系統(tǒng)負責(zé)大腦半球前2/3和部分間腦的血液供應(yīng);椎基底動脈系統(tǒng)主要營養(yǎng)腦干、小腦、枕葉及部分顳葉。兩者通過Willis環(huán)建立側(cè)支循環(huán),但閉塞時仍會導(dǎo)致不同區(qū)域的腦梗死。
頸動脈病變常見粥樣硬化斑塊,多引起短暫性腦缺血或大面積腦梗死;椎動脈病變易因頸椎退變受壓,導(dǎo)致眩暈、共濟失調(diào)等后循環(huán)缺血癥狀。超聲檢查時頸動脈更易被探查,椎動脈評估常需結(jié)合MRI或CTA。
日常需控制高血壓、糖尿病等危險因素,避免長時間保持頸部不良姿勢。出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)眩暈等癥狀時應(yīng)及時進行血管評估,必要時遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物或接受血管介入治療。
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