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椎基底動(dòng)脈狹窄怎么辦

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椎基底動(dòng)脈狹窄可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、控制危險(xiǎn)因素、定期隨訪等方式治療。椎基底動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、先天性血管畸形、高血壓、糖尿病等原因引起。

1、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊并降低血脂。若存在血管痙攣，可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片改善腦血流。藥物治療需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整方案，并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

2、手術(shù)治療

血管內(nèi)支架成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄段后植入支架，恢復(fù)血流。動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)直接切除斑塊，適用于局限性狹窄。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估狹窄程度及癥狀嚴(yán)重性，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防再狹窄。高齡或合并多系統(tǒng)疾病患者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式。

3、生活方式調(diào)整

低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂，每日鈉攝入量不超過(guò)5克。戒煙可減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，限酒能避免酒精對(duì)血管的損傷。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次，每次30分鐘，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血發(fā)作。

4、控制危險(xiǎn)因素

血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。肥胖患者需減重至體重指數(shù)小于28，血脂異常者低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值低于2.6毫摩爾每升。合并睡眠呼吸暫停綜合征需持續(xù)正壓通氣治療。

5、定期隨訪

每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或頭頸部CTA評(píng)估狹窄進(jìn)展。出現(xiàn)眩暈加重、視物模糊等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整藥物劑量。建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化趨勢(shì)。

椎基底動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或體位改變誘發(fā)眩暈，睡眠時(shí)抬高床頭15-20度可改善腦血流。日常注意補(bǔ)充富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、堅(jiān)果，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)。若出現(xiàn)行走不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊等后循環(huán)缺血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)識(shí)別腦卒中預(yù)警癥狀，陪同患者定期進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練和康復(fù)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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