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什么是藥物過(guò)敏性皮炎

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藥物過(guò)敏性皮炎是指因服用、注射或接觸藥物后，由免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰或瘙癢等癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制

藥物過(guò)敏性皮炎屬于IV型超敏反應(yīng)，藥物或其代謝產(chǎn)物作為半抗原與皮膚蛋白結(jié)合形成完全抗原，激活T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等。典型癥狀為用藥后24-72小時(shí)出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹，可能伴有發(fā)熱或黏膜損害。

2、臨床表現(xiàn)

藥物過(guò)敏性皮炎可分為固定型藥疹、蕁麻疹型、多形紅斑型等。固定型藥疹表現(xiàn)為邊界清楚的圓形紫紅斑，每次用藥在同一部位復(fù)發(fā)；蕁麻疹型可見(jiàn)風(fēng)團(tuán)伴劇癢；重癥者可出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征，表現(xiàn)為大皰性表皮松解伴黏膜糜爛。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合用藥史、皮疹特征及實(shí)驗(yàn)室檢查。斑貼試驗(yàn)有助于確認(rèn)致敏藥物，血常規(guī)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。需與病毒疹、接觸性皮炎等鑒別。重癥患者需進(jìn)行皮膚活檢，病理可見(jiàn)角質(zhì)形成細(xì)胞壞死和真皮淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

4、治療原則

立即停用可疑藥物是治療關(guān)鍵。輕癥可外用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏，口服氯雷他定片緩解瘙癢。重癥需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，合并感染時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉。滲出明顯者可用3%硼酸溶液濕敷。

5、預(yù)防措施

既往有藥物過(guò)敏史者應(yīng)建立用藥檔案，避免使用同類藥物。注射青霉素前必須進(jìn)行皮試。用藥期間出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即就醫(yī)。易過(guò)敏體質(zhì)者可用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫，避免同時(shí)使用多種易致敏藥物。

發(fā)生藥物過(guò)敏性皮炎后應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓。穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過(guò)38℃。飲食宜清淡，忌食海鮮、辛辣食物?；謴?fù)期可使用維生素E乳滋潤(rùn)皮膚。建議所有患者在就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史，就醫(yī)時(shí)攜帶既往過(guò)敏藥物清單。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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