乳房結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺活檢、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。乳房結(jié)節(jié)可能與內(nèi)分泌紊亂、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。
體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)通常建議3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲。適用于BI-RADS 2類及以下結(jié)節(jié),復(fù)查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號(hào)變化。哺乳期女性因激素波動(dòng)出現(xiàn)的生理性結(jié)節(jié),多數(shù)在斷奶后自行消退。
乳腺增生引起的疼痛性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。急性乳腺炎伴膿腫形成時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物治療期間需每月評(píng)估療效,無(wú)效者需調(diào)整方案。
超聲引導(dǎo)下空心針穿刺適用于BI-RADS 4類及以上結(jié)節(jié),可明確病理性質(zhì)。操作時(shí)間約15分鐘,局部麻醉后取3-5條組織標(biāo)本。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),病理報(bào)告需結(jié)合免疫組化判斷良惡性。
真空輔助旋切術(shù)適合3厘米以下良性結(jié)節(jié),通過(guò)3毫米切口完整切除病灶。麥默通手術(shù)系統(tǒng)能在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,術(shù)后疤痕不明顯。手術(shù)時(shí)間約30分鐘,出血量少于5毫升,次日可恢復(fù)正常活動(dòng)。
傳統(tǒng)手術(shù)適用于5厘米以上結(jié)節(jié)或疑似惡性腫瘤,需在乳暈邊緣作放射狀切口減少瘢痕。術(shù)中快速病理檢查可決定是否擴(kuò)大切除范圍,惡性者需同期清掃腋窩淋巴結(jié)。術(shù)后需放置引流管2-3天,拆線后需進(jìn)行放療或內(nèi)分泌治療。
發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)后應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫,每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天進(jìn)行乳房自檢。飲食需限制蜂王漿等含雌激素食物,適量增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。
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