腸癌晚期癥狀主要有排便習慣改變、腹痛腹脹、體重下降、貧血乏力、腸梗阻等表現(xiàn)。腸癌晚期通常由腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移、腸道功能紊亂、營養(yǎng)不良等因素引起,可能伴隨血便、腹部包塊、惡心嘔吐等癥狀。
腸癌晚期患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,排便次數(shù)增多或減少,糞便變細呈鉛筆狀。腫瘤阻塞腸腔會導致排便困難,直腸癌患者可能出現(xiàn)里急后重感。這類癥狀與腫瘤占位壓迫腸壁、神經(jīng)反射紊亂有關(guān),需通過腸鏡檢查確診。
腫瘤侵犯腸壁全層或轉(zhuǎn)移至腹膜時,可引起持續(xù)性隱痛或絞痛,進食后腹脹加重。疼痛多位于中下腹部,可能放射至腰背部。腹部觸診可能觸及固定質(zhì)硬的包塊,伴有局部壓痛,這與腫瘤浸潤周圍組織及炎癥反應相關(guān)。
晚期患者因腫瘤消耗、食欲減退、消化吸收障礙,可能出現(xiàn)進行性消瘦,半年內(nèi)體重下降超過10%。營養(yǎng)不良可表現(xiàn)為皮膚干燥、肌肉萎縮、皮下脂肪減少,嚴重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),需通過營養(yǎng)支持改善。
慢性失血導致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈心悸、活動后氣促。腫瘤釋放炎性因子也會引起癌性貧血,實驗室檢查可見血紅蛋白低于90g/L。乏力癥狀與能量代謝障礙、電解質(zhì)紊亂有關(guān),需輸血或補充鐵劑治療。
腫瘤完全阻塞腸腔時會出現(xiàn)停止排氣排便、劇烈腹痛、嘔吐等機械性腸梗阻表現(xiàn)。腹部X線可見氣液平面,腸鳴音亢進或消失。這種情況屬于急癥,需禁食胃腸減壓,必要時行姑息性造瘺手術(shù)緩解癥狀。
腸癌晚期患者應選擇易消化、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、蒸蛋、魚肉泥等,少量多餐避免加重腸梗阻。適當活動肢體預防深靜脈血栓,保持肛周清潔減少感染風險。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物,同時配合心理疏導改善生活質(zhì)量。建議定期復查腫瘤標志物和影像學評估病情進展。
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