中醫(yī)治療腱鞘炎具有一定效果,可通過(guò)針灸、推拿、中藥外敷、小針刀療法、功能鍛煉等方式緩解癥狀。腱鞘炎多因勞損或外傷導(dǎo)致肌腱與腱鞘的慢性無(wú)菌性炎癥,中醫(yī)認(rèn)為與氣血瘀滯、筋脈失養(yǎng)有關(guān)。
針灸通過(guò)刺激局部穴位如陽(yáng)溪、列缺等疏通經(jīng)絡(luò),減輕腱鞘周圍水腫。臨床常用溫針灸或電針加強(qiáng)療效,需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免損傷神經(jīng)血管。部分患者治療3-5次后疼痛可明顯緩解,但需配合制動(dòng)休息。
中醫(yī)推拿采用揉捏、彈撥等手法松解粘連的腱鞘,改善局部血液循環(huán)。急性期宜輕手法避免加重炎癥,慢性期可配合拔罐增強(qiáng)效果。推拿后可能出現(xiàn)短暫酸脹感,24小時(shí)內(nèi)應(yīng)減少患肢活動(dòng)。
選用活血止痛散、消痛貼膏等中成藥外敷,或自制梔子黃柏散調(diào)敷患處。藥物通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛作用,每日更換1次,皮膚破損者禁用。部分患者可能出現(xiàn)接觸性皮炎,需立即停用。
在局麻下用針刀切開狹窄腱鞘,創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥3天,配合伸指練習(xí)防止再粘連。該方法對(duì)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎效果顯著,但存在短暫性手指麻木等風(fēng)險(xiǎn)。
炎癥消退后逐步進(jìn)行握力球訓(xùn)練、肌腱滑動(dòng)練習(xí)等康復(fù)運(yùn)動(dòng),配合艾灸足三里等穴位強(qiáng)健筋骨。鍛煉強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度,每日2-3次,每次10分鐘,可預(yù)防復(fù)發(fā)。
中醫(yī)治療期間應(yīng)避免冷水刺激患處,減少手機(jī)電腦操作等重復(fù)性動(dòng)作。飲食可適量添加山藥、黑豆等健脾益腎食材,忌食生冷辛辣。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需考慮西醫(yī)手術(shù)干預(yù)。日常使用護(hù)腕減輕肌腱負(fù)荷,睡眠時(shí)保持手腕中立位有助于恢復(fù)。
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