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什么是新生兒溶血性黃疸

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新生兒溶血性黃疸是指因母嬰血型不合導致胎兒紅細胞破壞增加，膽紅素生成超過肝臟代謝能力而引起的黃疸。主要有ABO血型不合、Rh血型不合、紅細胞酶缺陷、紅細胞膜異常、感染等因素引起。

1、ABO血型不合

母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導致胎兒紅細胞破壞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需采用藍光照射降低膽紅素，嚴重時需輸注免疫球蛋白或換血治療。常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃口服液、白蛋白注射液等。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，母體產(chǎn)生的抗D抗體通過胎盤引起胎兒紅細胞溶血。這種類型黃疸往往較重，可導致貧血、肝脾腫大。需密切監(jiān)測膽紅素水平，及時進行藍光治療，必要時采用換血療法。預(yù)防性使用Rh免疫球蛋白可降低發(fā)生率。

3、紅細胞酶缺陷

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳性酶缺陷可導致紅細胞穩(wěn)定性下降，在氧化應(yīng)激作用下發(fā)生溶血。這類患兒黃疸出現(xiàn)較早，可能伴有醬油色尿。治療需避免接觸誘發(fā)因素，補充足夠液體，嚴重時需輸血。常用輔助藥物包括維生素E軟膠囊、輔酶Q10膠囊等。

4、紅細胞膜異常

遺傳性球形紅細胞增多癥等膜異常疾病會使紅細胞變形能力下降，在脾臟中被過早破壞?；純撼S疸外常有脾臟腫大、貧血等表現(xiàn)。治療包括補充葉酸片，嚴重貧血時輸血，必要時行脾切除術(shù)。需注意預(yù)防感染，可接種肺炎球菌疫苗。

5、感染因素

新生兒敗血癥、TORCH感染等可導致紅細胞破壞增加。除黃疸外，患兒多有發(fā)熱、反應(yīng)差等感染癥狀。治療需針對病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時進行藍光治療。嚴重感染可能需靜脈用免疫球蛋白輔助治療。

新生兒溶血性黃疸患兒家長需密切觀察黃疸變化，保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，按醫(yī)囑定期復查膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，但需評估母乳性黃疸可能。避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物，注意保暖預(yù)防感染。出院后定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。保持皮膚清潔，避免過度包裹導致體溫升高加重黃疸。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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