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什么是濕性老年性黃斑變性

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濕性老年性黃斑變性是一種以脈絡(luò)膜新生血管形成為特征的黃斑區(qū)退行性病變，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形或中心暗點(diǎn)。濕性老年性黃斑變性可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、吸煙、高血壓等因素有關(guān)，通常需要眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等確診。

1、病因機(jī)制

濕性老年性黃斑變性的核心病理改變是脈絡(luò)膜新生血管突破Bruch膜進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。這些異常血管易滲漏出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫和出血，破壞光感受器細(xì)胞。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)是促進(jìn)新生血管形成的關(guān)鍵因素，長(zhǎng)期吸煙會(huì)加重氧化應(yīng)激損傷，高血壓可能影響脈絡(luò)膜血流動(dòng)力學(xué)。

2、典型癥狀

患者早期可能出現(xiàn)視物模糊或閱讀困難，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)中心視野扭曲變形，如直線呈現(xiàn)波浪狀。典型體征包括視網(wǎng)膜下出血、硬性滲出和色素上皮脫離，急性發(fā)作時(shí)可突然出現(xiàn)中心視力喪失，眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)灰綠色隆起病灶伴出血。

3、診斷方法

光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)和新生血管膜位置，熒光素血管造影可動(dòng)態(tài)觀察血管滲漏情況。吲哚菁綠血管造影對(duì)隱匿性新生血管診斷更具優(yōu)勢(shì)，視野檢查有助于評(píng)估功能損害程度，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體因子H等易感基因變異。

4、治療措施

抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子玻璃體腔注射是首選治療方案，常用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等藥物。光動(dòng)力療法可選擇性封閉新生血管，低視力康復(fù)訓(xùn)練能幫助患者適應(yīng)殘余視力，口服維生素C和鋅制劑可能延緩干性轉(zhuǎn)濕性進(jìn)程。

5、日常管理

患者應(yīng)戒煙并控制血壓血糖，定期使用Amsler方格表自查視物變形情況。戶外活動(dòng)佩戴防藍(lán)光眼鏡，飲食增加深色蔬菜和深海魚類攝入，避免強(qiáng)光直射眼睛，閱讀時(shí)保證充足照明，每3-6個(gè)月需復(fù)查眼底情況。

濕性老年性黃斑變性患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，突然視力變化應(yīng)立即就診。保持規(guī)律作息有助于減緩病情進(jìn)展，控制心血管危險(xiǎn)因素可降低對(duì)側(cè)眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行家居環(huán)境改造以防跌倒。晚期患者可通過(guò)放大鏡等助視器維持基本生活能力，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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