高度近視遺傳目前尚無根治方法,主要通過光學(xué)矯正、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式控制進(jìn)展。高度近視可能與遺傳因素、環(huán)境因素、鞏膜變薄等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、飛蚊癥、視物變形等癥狀。
框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)矯正手段,需定期驗(yàn)光調(diào)整度數(shù)。對(duì)于兒童青少年,建議選擇具有周邊離焦控制功能的鏡片,如多焦點(diǎn)眼鏡或角膜塑形鏡,有助于延緩眼軸增長(zhǎng)。成人可結(jié)合用眼需求選擇防藍(lán)光、變色等功能性鏡片。
低濃度阿托品滴眼液是目前公認(rèn)可延緩近視進(jìn)展的藥物,常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液可改善視網(wǎng)膜血循環(huán),緩解視疲勞。玻璃酸鈉滴眼液用于緩解干眼癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
適用于眼軸超過26毫米且每年進(jìn)展超過100度的患者,通過植入生物材料增強(qiáng)鞏膜強(qiáng)度。手術(shù)可降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查眼底情況。
飛秒激光輔助的LASIK或全飛秒SMILE手術(shù)可矯正屈光度,適用于度數(shù)穩(wěn)定的成年人。術(shù)前需全面檢查角膜厚度和眼底狀況,術(shù)后需遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和游泳。
每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng),陽光照射可刺激多巴胺分泌抑制眼軸增長(zhǎng)。保持30厘米以上的閱讀距離,每用眼40分鐘休息10分鐘。避免高糖飲食,適量補(bǔ)充葉黃素、維生素A等營養(yǎng)素。
高度近視患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳驗(yàn)光和眼底檢查,重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜周邊部情況。避免跳水、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就醫(yī)。妊娠期女性需加強(qiáng)眼底監(jiān)測(cè),分娩時(shí)評(píng)估是否需剖宮產(chǎn)。建立屈光發(fā)育檔案,從3歲起定期監(jiān)測(cè)眼軸變化。
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