下巴短可通過(guò)佩戴矯正器、注射填充物、截骨前移術(shù)、頦成形術(shù)、日常姿勢(shì)調(diào)整等方式改善。下巴短可能與遺傳因素、下頜骨發(fā)育不良、不良生活習(xí)慣、外傷、先天性畸形等原因有關(guān)。
適用于青少年下頜發(fā)育不足者,通過(guò)功能性矯治器刺激下頜骨生長(zhǎng)。常用活動(dòng)矯治器或固定矯治器,需配合每日佩戴12小時(shí)以上。矯正期間需定期復(fù)查,避免影響牙列健康。骨性因素導(dǎo)致的嚴(yán)重下頜后縮需結(jié)合其他治療。
玻尿酸或自體脂肪注射可改善輕度下巴后縮,效果維持6-24個(gè)月。需選擇交聯(lián)度高的中分子玻尿酸如瑞藍(lán)2號(hào)、喬雅登極致等,注射層次位于骨膜上??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性腫脹,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免壓迫。不適合骨性缺陷明顯者。
針對(duì)嚴(yán)重下頜骨發(fā)育不良,通過(guò)矢狀劈開截骨術(shù)前移下頜體。需全身麻醉,恢復(fù)期2-3個(gè)月,可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木。術(shù)前需拍攝頭顱側(cè)位片評(píng)估截骨量,術(shù)后需頜間固定4-6周。禁忌癥包括嚴(yán)重牙周病、凝血功能障礙等。
通過(guò)植入硅膠假體或Medpor材料延長(zhǎng)頦部,適合單純頦部短小者。切口選擇口腔內(nèi)或頦下,術(shù)后需加壓包扎7天??赡艹霈F(xiàn)假體移位、感染等并發(fā)癥。假體雕刻需符合頦部生理弧度,厚度一般不超過(guò)8毫米。
長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)等不良姿勢(shì)可能加重下巴后縮。建議保持頭部中立位,進(jìn)行頸闊肌拉伸和頦肌訓(xùn)練。每日可做舌尖頂上顎動(dòng)作200次,增強(qiáng)頦肌張力。睡眠時(shí)避免高枕頭,側(cè)臥可能加重面部不對(duì)稱。
建議根據(jù)下頜骨發(fā)育情況選擇合適方案,青少年優(yōu)先考慮正畸治療,成年后骨性畸形需手術(shù)干預(yù)。日常避免口呼吸和單側(cè)咀嚼習(xí)慣,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。術(shù)后需保持口腔清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或感覺異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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