中央型前置胎盤可通過定期產(chǎn)檢、臥床休息、藥物治療、輸血治療、剖宮產(chǎn)手術(shù)等方式干預(yù)。中央型前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等因素引起。
中央型前置胎盤孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,通過超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化及胎兒發(fā)育情況。孕28周前每2-4周檢查一次,孕晚期每周復(fù)查。重點(diǎn)觀察陰道出血量、血紅蛋白水平及胎兒宮內(nèi)狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
出現(xiàn)陰道出血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床,采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活及增加腹壓的動(dòng)作。日?;顒?dòng)需家屬協(xié)助,保持排便通暢,預(yù)防便秘導(dǎo)致腹壓升高。出血期間建議住院觀察。
出血時(shí)可遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑如硫酸鎂注射液、鹽酸利托君片等延緩宮縮。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重貧血可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。孕周不足34周需配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
急性大出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí),需緊急輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。輸血同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血后繼續(xù)靜脈補(bǔ)鐵治療,維持血紅蛋白在100g/L以上。
孕36-37周或發(fā)生難以控制的大出血時(shí)需終止妊娠,選擇子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中采用預(yù)防性子宮動(dòng)脈結(jié)扎或B-Lynch縫合減少出血,胎盤剝離面出血可用止血紗布?jí)浩?。極嚴(yán)重出血需行子宮切除術(shù),術(shù)前需備足血制品。
中央型前置胎盤孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。出現(xiàn)陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。妊娠期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止擅自使用活血化瘀類中藥。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)出血情況,預(yù)防晚期產(chǎn)后出血和感染。
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