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膽囊結(jié)石發(fā)生是怎么回事

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膽囊結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、飲食習(xí)慣不當(dāng)、膽道感染、遺傳因素等原因引起，膽囊結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。

1、膽汁成分異常

膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽濃度過(guò)高可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石形成。膽固醇過(guò)飽和時(shí)易結(jié)晶析出，膽紅素鈣鹽沉積則與膽色素結(jié)石相關(guān)。這種情況通常伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合碎石或手術(shù)干預(yù)。

2、膽囊收縮功能減弱

膽囊排空障礙會(huì)使膽汁滯留濃縮，促進(jìn)結(jié)石形成。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁食、妊娠期女性或糖尿病患者，多表現(xiàn)為脂肪餐后右上腹不適。建議通過(guò)規(guī)律進(jìn)食、低脂飲食改善，必要時(shí)使用硫酸鎂溶液促進(jìn)膽囊收縮，合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

3、飲食習(xí)慣不當(dāng)

長(zhǎng)期高脂高膽固醇飲食、快速減肥或飲水不足都可能誘發(fā)結(jié)石。這類(lèi)生理性因素通常先表現(xiàn)為消化不良、噯氣等輕微癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，每日飲水保持2000毫升以上，適量進(jìn)食核桃仁、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的食物有助于預(yù)防結(jié)石加重。

4、膽道感染

大腸桿菌等病原體感染可導(dǎo)致膽管炎性病變，細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì)使結(jié)合膽紅素水解，進(jìn)而形成膽色素結(jié)石。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、劇烈腹痛等癥狀。需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，合并梗阻時(shí)可能需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

5、遺傳因素

ABCB4基因突變等遺傳缺陷會(huì)影響膽汁酸鹽分泌，增加家族性膽囊結(jié)石發(fā)病概率。這類(lèi)患者多在青年期發(fā)病，常伴有輕度肝功能異常。日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，必要時(shí)可預(yù)防性使用茴三硫片改善膽汁淤積。

膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律三餐，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)新陳代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。每年至少進(jìn)行一次肝膽超聲檢查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染或陶土樣大便應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，注意補(bǔ)充脂溶性維生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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