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什么是缺血性肝炎

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缺血性肝炎是指因肝臟血流灌注不足導(dǎo)致的肝細胞損傷或壞死，常見于心力衰竭、休克、嚴重脫水等導(dǎo)致全身或局部循環(huán)障礙的情況。

缺血性肝炎的核心發(fā)病機制是肝臟供血不足。肝臟具有雙重血供系統(tǒng)，門靜脈和肝動脈共同維持其功能。當(dāng)全身有效循環(huán)血量下降時，門靜脈血流首先減少，肝動脈通過代償性擴張維持供血。但持續(xù)低灌注狀態(tài)下，肝細胞因缺氧和代謝廢物堆積出現(xiàn)損傷。典型病理表現(xiàn)為肝小葉中央?yún)^(qū)壞死，因該區(qū)域距離血管終末分支最遠，對缺血最敏感。臨床表現(xiàn)包括右上腹隱痛、惡心、黃疸等，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶短期內(nèi)急劇升高，可達正常值數(shù)十倍，但膽紅素升高相對較輕，呈現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象。

診斷需結(jié)合病史和檢查結(jié)果。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)肝靜脈血流異常，CT或MRI可排除膽道梗阻等其他肝病。治療關(guān)鍵在于恢復(fù)肝臟灌注，如糾正心力衰竭、補充血容量、改善微循環(huán)等。多數(shù)患者經(jīng)積極治療后肝功能可逐漸恢復(fù)，但嚴重持續(xù)缺血可能導(dǎo)致急性肝衰竭。長期慢性缺血可能進展為肝硬化。預(yù)防措施包括控制基礎(chǔ)心血管疾病、避免脫水、圍手術(shù)期容量管理等。

日常需注意監(jiān)測血壓和尿量，心功能不全者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動誘發(fā)心輸出量驟降。出現(xiàn)乏力、尿色加深等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免使用損傷肝臟的藥物。缺血性肝炎的預(yù)后與原發(fā)病控制密切相關(guān)，早期識別和干預(yù)可顯著改善結(jié)局。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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