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胰腺癌的手術(shù)怎么做

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胰腺癌手術(shù)方式主要有胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等，具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。

1、胰十二指腸切除術(shù)

適用于胰頭癌患者，需切除胰頭、十二指腸、部分胃、膽總管及膽囊，并行消化道重建。手術(shù)需吻合胰腸、膽腸和胃腸，操作復(fù)雜且術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥。術(shù)前需評估患者肝功能及營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需密切監(jiān)測腹腔引流液淀粉酶水平。

2、胰體尾切除術(shù)

針對胰體尾部腫瘤，保留胰頭及十二指腸。手術(shù)需聯(lián)合脾臟切除，可能影響免疫功能。術(shù)中需注意保護(hù)脾動靜脈，術(shù)后需預(yù)防血栓形成。對于交界可切除腫瘤，可聯(lián)合腹腔干或腸系膜上動脈切除重建。

3、全胰腺切除術(shù)

適用于胰腺多發(fā)病灶或彌漫性腫瘤，需完全切除胰腺、脾臟及周圍淋巴結(jié)。術(shù)后必然發(fā)生糖尿病和胰腺外分泌功能不全，需終身使用胰島素及胰酶替代治療。手術(shù)可降低局部復(fù)發(fā)率但可能增加營養(yǎng)不良風(fēng)險。

4、聯(lián)合血管切除重建

當(dāng)腫瘤侵犯門靜脈或腸系膜上靜脈時，需聯(lián)合血管切除并人工血管重建。術(shù)前需通過CT血管成像評估血管受累程度，術(shù)中需肝素化處理。血管重建可提高根治性切除率，但可能增加術(shù)后血栓風(fēng)險。

5、微創(chuàng)手術(shù)

部分早期胰腺癌可采用腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)勢。但需嚴(yán)格選擇腫瘤小于4厘米且未侵犯血管的病例。術(shù)中需注意避免腫瘤破裂，必要時中轉(zhuǎn)開腹。目前微創(chuàng)手術(shù)在胰腺癌治療中仍存在爭議。

胰腺癌術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，建議采用高蛋白、低脂飲食并少量多餐。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，3-6個月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降或血糖波動需及時復(fù)診。輔助治療需在術(shù)后4-8周內(nèi)開始，包括化療、放療或靶向治療等綜合方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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