排腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免飲用含糖飲料及濃茶。排尿時適當(dāng)跳躍運動可幫助結(jié)石下移,但需注意避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物,如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,碳酸氫鈉片可堿化尿液。腎石通顆粒具有利尿通淋功效,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。用藥期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合體位引流幫助碎石排出,必要時重復(fù)進(jìn)行治療。
采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石及部分腎盂結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡碎石取石。需全身麻醉且存在出血風(fēng)險,術(shù)后需密切監(jiān)測血紅蛋白變化。該方法清除率較高但恢復(fù)期相對較長,需臥床休息3-5天。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日不超過5克,減少動物內(nèi)臟及菠菜等高草酸食物。適當(dāng)增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,規(guī)律進(jìn)行慢跑等有氧運動促進(jìn)代謝。每年至少進(jìn)行一次泌尿系超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
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